本周是中国镇痛周，分娩镇痛你了解吗？在医学上，疼痛被分为10级，分娩疼痛通常为8-9级，仅次于重度癌痛。中华医学会的统计数据显示，大约40%的初产妇遭遇了难以忍受的剧烈疼痛。
十月怀胎，一朝分娩，如何减轻产妇分娩时的疼痛？现在，很多医院正在推广分娩镇痛服务，分娩镇痛具体怎么操作？能多大程度减轻分娩疼痛？一起到产科病房听听医生和患者怎么说。
分娩镇痛 让生娃不再那么痛
在北京朝阳医院产科病房，即将临产的王园园和丈夫既充满期待又忐忑不安，尤其是剧烈的分娩之痛。产科医生龚丽云正在为他们推荐分娩镇痛技术，“前期这种疼痛跟临产疼痛不一样，等你真正进入产程，我们就会给你联系分娩镇痛了。”
产妇王焱是通过分娩镇痛自然生产，生完孩子第三天，她的身体状况就基本恢复了。
产妇 王焱：其实对于第一胎而言，在生之前还有很多恐惧感。打上分娩针缓解了不少疼痛感，分娩完当天就可以下床活动，也没有很强烈的那种疼痛感和不适感。
分娩镇痛可把疼痛降低到三分左右
据了解，分娩镇痛已有近百年历史，目前采用的是椎管内分娩镇痛技术，就是把麻醉药注射到腰椎，阻断疼痛信号向大脑传输。这是国际麻醉界公认的镇痛效果最可靠、适用最广泛的分娩镇痛法。分娩镇痛可以把疼痛降低到3分左右。
从事产科工作20年，同样也有分娩经历的龚丽云，知道分娩到底有多痛，她希望通过自己的努力，让更多的产妇缓解这份痛。“分娩镇痛普及率比较低的时候，大部分产妇在产程中是非常痛苦的，很心疼她们，但是我们又没有办法。自从分娩镇痛普及之后，我们明显地感觉到，产妇在产程中痛苦的情绪明显降低了。”
分娩镇痛让剖宫产率明显降低
目前，北京朝阳医院实行分娩镇痛的产妇比例接近百分之七十。龚丽云医生说，对于一些因为害怕疼痛而打算剖宫产的产妇来说，分娩镇痛提供了一种更好的选择。这些年，剖宫产率在明显降低。
普及率仅30% 麻醉医生短缺是瓶颈
数据显示，分娩镇痛试点工作开展后，913家试点医院分娩镇痛率从2018年的不足10%提升至目前的60%以上，但全国平均水平仍徘徊在30%左右。原因何在呢？专家表示，麻醉医生紧缺是开展分娩镇痛的瓶颈。
我国每年要完成麻醉手术7000多万例，但目前麻醉医生只有约10万名。近年来，随着无痛胃、肠镜等舒适化医疗逐步推广，麻醉医生的工作量快速增长，全国麻醉医生缺口超过30万。由于产妇的生产时间是不可控的，有不少产妇是凌晨开始“发动”，麻醉医生需24小时值守。对于一些综合医院来说，在麻醉医生本身就紧缺的情况下，专门安排无痛分娩的排班更加困难。
一线城市三甲医院分娩镇痛率70%~90%
目前，北京、上海、广州等一线城市三甲医院分娩镇痛率达70%~90%，但中西部地区县域医院分娩镇痛率还不足20%。
国家麻醉质控中心专家、北京协和医院麻醉科主任 申乐：一些基层的医疗机构，可能满足日常临床麻醉需求的麻醉医生，也都有一定的人力缺口或者说技术上的短板。包括在一些县一级的医疗机构，可能麻醉科的编制都不一定有，麻醉科的医生可能有那么一个两个，都不足以成立一个麻醉科的情况都有。希望各地能够加强麻醉医生专业队伍的建设。
构建分级诊疗网络 提升分娩镇痛普及率
专家建议，构建分娩镇痛分级诊疗网络，三甲医院应建立标准化培训体系和区域性技术支援中心，县医院可推广“麻醉医生+产科医生+助产士+新生儿科医生”协作模式，简化镇痛流程。制定分娩镇痛质量评价标准，建立分娩镇痛不良事件上报系统。出台相关配套政策，例如将分娩镇痛纳入医保付费单列项目，提高麻醉医生产科轮岗待遇。
各地出台措施加快推进分娩镇痛工作
国家卫生健康委今年6月印发通知，要求全面推进分娩镇痛工作，各地相继出台政策措施，在人力资源、绩效考核等方面向麻醉、产科倾斜，加快推进分娩镇痛工作。
设立分娩镇痛专岗 麻醉医生进驻产房
北京协和医院每年会接诊不少危重孕产妇，一些发育异常的胎儿治疗和生产时的手术都需要在麻醉科的支持下开展。医院麻醉科成立了妇产科麻醉亚专业组，设立分娩镇痛专岗，麻醉医生24小时进驻产房。除了年轻医生，麻醉科每天安排一名副高职称的医生住在医院，为高危孕产妇的麻醉工作兜底。自2019年开展分娩镇痛试点6年来，累计为7000多名产妇提供了分娩镇痛服务，分娩镇痛率已达90%。
申乐：我们要求麻醉医生要和产科一起值班、一起查房。这样就可以了解到，在即将开始的24小时将有哪些产妇面临分娩过程，从麻醉医生的角度做出提前评估，避免在她们疼得非常厉害的时候，再去临时做一些相关的医疗决策。
产科医生向产妇科普分娩镇痛知识
全国首批分娩镇痛试点医院西南医科大学附属医院位于云、贵、川三省接合部，很多产妇来自农村，临产前医生都要为她们普及分娩镇痛知识。
产妇 徐晓红：无痛分娩其实之前我也很担心，担心对孩子或者对我自己有影响，但是在经过医生的一些宣讲指导之后，我觉得真的很适合也很安全。
医院在婚检、孕检环节增加分娩镇痛科普模块，破除“忍痛光荣”的陈旧观念。同时出台措施，鼓励医生开展分娩镇痛。
西南医科大学附属医院院长 江涌：我们医院对产科和麻醉科团队设立了专项绩效，将无痛分娩的开展、产妇的满意度等纳入综合评价体系，目前医院开展无痛分娩比例已超过80%。
部分地区已将分娩镇痛纳入医保报销范围
为推广分娩镇痛，今年6月，国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将分娩镇痛单独立项。部分地区已将分娩镇痛纳入医保报销范围，福建今年5月将分娩镇痛纳入医保报销以来，全省已有2万多名产妇受益。
厦门市妇幼保健院产科主任 于威威：自从分娩镇痛纳入医保收费之后，我们的分娩镇痛率有一个大幅提升，现在的分娩镇痛率最高达到百分之八十三点多。
（总台央视记者 杨阳 龙晓勤 韩志涛）
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